杂文 | 当医者面对自身死亡

 　　多年前，一位德高望重的骨科医师，同时也是我的导师——查理，被发现胃部有个肿块。经手术探查证实是胰腺癌。该手术的主刀医生是国内同行中的佼佼者，并且，他正巧发明了一种针对此类胰腺癌的手术流程，可以将患者生存率提高整整三倍——从5%提高至15%（尽管生活质量依然较低下）。查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院回家，停了自己的诊所，并自此再也没迈进医院一步。他将所有时间和精力都放在家庭生活上，非常快乐。几个月后，他在家中去世。他没有接受过任何的化疗、放疗或是手术。他的保险商也为此省了一大笔钱。

　　人们通常很少会想到这样一个事实，那就是——医生也是人，也会迎来死亡。但医生的“死法”，似乎和普通人不同。不同之处在于：和尽可能接受各种治疗相反，医生们几乎不爱选择被治疗。在整个医务工作生涯中，医生们面对了太多生离死别。他们和死神的殊死搏斗太过频繁，以至于当死亡即将来临时，他们反而出奇地平静和从容。因为他们知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可供选择，以及，他们通常拥有接受任何治疗的机会及能力。但他们选择不。

　　“不”的意思，并不是说医生们放弃生命。他们想活。但对现代医学的深刻了解，使得他们很清楚医学的局限性。同样，职业使然，他们也很明白人们最怕的，就是在痛苦和孤独中死去。他们会和家人探讨这个问题，以确定当那一天真正来到时，他们不会被施予抢救措施——也就是说，他们希望人生在终结时，不要伴随着心肺复苏术(CPR)和随之而来的肋骨断裂的结果（注：正确的心肺复苏术可能会致肋骨断裂）。

　　几乎所有的医务人员在工作中都目睹过“无效治疗”。所谓的无效治疗，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术，来延续其生命。病人将被切开，插上导管，连接到机器上，并被持续灌药。这些情景每天都在ICU（重症监护病房）上演，治疗费可达到10,000美元/天。这种折磨，是我们连在惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。我已经记不清有多少医生同事跟我说过：“答应我，如果有天我也变成这样，请你杀了我。” 每个人的话都如出一辙，每个人在说的时候都是认真的。甚至有些同道专门在脖子上挂着“不要抢救”的铜牌，来避免这样的结局。我甚至还见过有人把这句话纹在了身上。……

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杂文 | 排毒，可以休矣

 2008年，昔日风光无限赫赫有名的“排毒教父” 林光常，因其推销的“排毒疗法”使数位癌症病人拒绝化疗，最终不幸死亡，随后遭到台湾司法部门的调查，并最终被法官判刑两年六个月。他的折戟沉沙一度使我 天真的认为，像“排毒”这类为了某种商业目的硬生生捏造出来的概念也该寿终正寝了，可当我接到来自深圳卫视的邀请，要我去节目里跟观众们谈一个所谓的“人 体排毒周期表”时，才如梦方醒，原来革命尚未成功同志仍需努力，我高兴早了。

我在谷歌上以“排毒”二字进行搜索，瞬间返回68,300,000 条结果，我大致看了部分，这些内容上大同小异的玩意儿，几乎无一不是胡扯，与现代医学科学相去甚远，更遑论指导生活护卫健康了。我们不妨随便找来一个这样 的周期表，让我这个外科医生以精细解剖的手法对这玩意儿来个抽丝剥茧剔骨穿心。

以北方新报(呼和浩特) 2010年5月刊载的《人体排毒时间表》为例，这个表把人体的好多系统器官都给安排了一个特定的时段，认为在该时段是该器官的排毒时间，事实上果真如此么？

——睡觉可以美容一说，由来已久，很多人不加思考地就信以为真，这大概跟既往的自身经验有关，比如熬夜会使人较为疲惫，神情憔悴，对于美人来说，此 时的姿色当然会大打折扣，于是反向推出，睡觉可以美容也就显得顺理成章了，不过，这种因果关系的确立未免太过牵强，关于睡眠对健康的影响，其实是个极复杂 的问题，我们稍后再说，还是先看看这个排毒时间到底是怎么样的吧。……

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杂文 | Nick Vujicic，4分钟感动全世界

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八卦 | 方便面制作过程全曝光，以后你还敢吃吗？

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百科 | 泡脚的好处和中药泡脚药方

　　1、热水足浴的使用温度

　　既称热水足浴，温度当然是我们首先要注意的重要条件，热水足浴一 般要求使用水温度为大于40摄氏度小于人体能承受的最高温度（一般在45摄氏度以下，少数可达46摄氏度到48摄氏度）。足浴时，利用水的温热效应，从足 部皮层逐步向内传递温度，引起机体产生对温热刺激的一系列反应，其中神经系统及心血管系统对水疗的反应最为敏感，达到加速血液循环，加快新陈代谢，宁心静 神之效果。由于温度的高低与血液循环的速度快慢是成正比的，血液循环的加速又是新陈代谢之基础，从而达到提高供氧、供养及排除废物（俗称排毒）的能力，使 人体达到良好的平衡机能，最终达到保健养生的目的。据有关资料介绍，热足浴时，人体的血液循环速度可达平常的10倍以上（随年龄、性别、身体状况均有较大 的差别）而普通的按摩仅有平常的1–1.5倍，因此每次足浴时都有可能将身体的缺氧得到补充，将积累的废物排除体外，并且会使某些不正常的功能得到修复。

　　如果温度不够将会使温热效应迅速下降，减弱对循环及神经系统的刺激反应，从而减少了足浴的效果。

　　由于每次足浴时，脚相对于水温有较大的差异，温度高脚放不下去，感觉太烫，实际上这时水温不够高，待脚放入一段时间，水温相对会下降，造成水温不够，使保健效果打一折扣，因此温度的使用要相当注意，确保水温保持在合理的温度，以求达到良好的足浴保健效果。

　　2、热水足浴的时间

　 　足浴的时间也是足浴保健的关键，因为足浴疗法是局部浸浴活动，特别其中的温热效应，必须通过缓慢的传递才可达到全身，而这种传递基本上由血液循环来完 成。血液循环在传递过程中，一则在一边传递同时散发出来大部分热量，二则由于足部属于体循环，每次循环都需将血液由心脏重新分配到不同的循环体系中去，其 上循环及内循环的温热效应传递需经多次分配才能达到效果，因此需要较长的足浴时间。足浴时间都因身体状况、环境等因素的不同而有较大的区别，一般说来，循 环良好的身体状况或在夏天环境温度较高时，可适当缩短时间，血液循环较差的或冬天环境温度较低时可延长时间。总体每次足浴平均时间应该在20–40分钟左 右，方可达到全身温热刺激效应，才会有良好的足浴效果。

　　3、温度与时间的解决方案

　　通过以上分析，我们知道足浴时水温与时间的重要性，那么在使用中我们怎么解决这些实际操作问题呢？

　　(1)、 水温的控制

　 　通常泡脚的初始温度不超过40摄氏度，因为足浴初始脚的表皮温度较低，在30–32摄氏度之间，如果放入温差大于8摄氏度就会感觉到水比较烫的感觉，特 别在冬天犹为明显。所以最好是低于40摄氏度放脚下去，待脚适应后，缓慢加温，直至到能忍受的最高温度为止，加热方式，如果经济条件许可最好是能够购买有 加热装置的足浴盆，如果经济不许可，可用边泡脚边加热水的方式也可以，最主要的目的是要保持水温，当然足浴时越泡越热最好。

　　(2)、 时间控制

　 　足浴时间有较大的弹性，前面分析过一般需20–40分钟，针对个人究竟多长时间合适，有一简便方法，可在泡脚时体会出汗情况，如全身出透汗，时间应为正 好，但体虚者应注意及时补水，并不易太多出汗，这是一般就达到较合理的时间，并且会有良好的保健效果。但须注意水温太低时此方法不可用。

　　【民间浸洗脚中药方推荐】（仅供参考，不做处方）

　　1，主治：腰痛、肾虚腰痛、腿漆无力、遇劳更甚者

　　用药：肉桂50g，吴茱萸100g，生姜150g，葱头50g，花椒80g

　　用法：用沙布裹好水煮10分钟，待水温下降至40℃左右，用蒸汽足浴盆浸泡30分钟，每日一次。

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百科 | 如何知道自己缺什么维生素

　　维生素不足的警告信号现实生活中，严重缺乏维生素的人不多，但陷于隐性维生素不足的人却不少，如不重视，长期下去，则会由于维生素的缺乏而导致疾病。

　　一旦缺乏维生素，到底会有什么病症呢?较为熟知的有：

　　维生素B1缺乏引起的脚气病，维生素C不足坏血病，维生素A缺乏导致

　　手夜盲症，维生素D缺乏带来的佝偻病等。

　　如果你发现您自己或家人有以下情况或症状的话，请不妨注意是否有维生素气管的早期表现。维生素A不足：皮肤粗糙、瘙痒，指甲出现深刻的白线，头发干枯，记忆力减退，心情烦躁及失眠，眼球结膜干燥，泌尿道结石。应多吃牛肝、鸡蛋、红黄色蔬菜、水果和鱼肝油。

　　维生素D不足：

　　骨质软化、儿童患软骨病。应多进鱼类及蛋类、多晒晒太阳。　

　　维生素B1不足：

　　对声音过敏，对音响有过敏性反应，小腿有间歇性的酸痛，患脚气病、神经性皮炎等。应多吃豆类、谷类、硬果类、水果、牛奶和绿叶菜。

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百科 | 男性生理周期注意事项 原来真的是有的

　　“例假”似乎是女人的专利，但实际上，男人也有“例假”，男人们每过一段时间总有那么几天表现出意志消沉，精神不振，焦虑、易发火、抑郁等，甚至还带有某种身体的不适，如口腔溃疡等。只是因为男人们在“假期”中的表现不是那么明显，也不那么规律，不易被人发现而已。

　　男人在“假期”里的常见表现：

　　1.口舌生疮，牙龈肿痛，甚至长了口腔溃疡；

　　2.食欲不振，即便美食也不为所动；

　　3.大便失去规律，坐便时间延长；

　　4.总是坐着看书，但总把书翻来翻去；或者看电视，把电视台调来调去，总找不到想看的东西；

　　5.变得冷淡，甚至冷漠，见了妻子或女友也不再有甜言蜜语。当她们试图接近他时，他感到不习惯；

　　6.说话的节奏和语调变得快慢不均，声音低沉，言语不清，甚至可能伴有口吃；

　　7.时不时地发火，或为一些莫名其妙的小事忧心忡忡；

　　8.眼神黯淡无光，似乎总要回避什么，而且显得很脆弱；

　　9.总是独自抽着闷烟，而且时不时长长地喘粗气；

　　10.总显得很不耐烦，变得急躁；

　　11.看起来有些羞怯、郁郁寡欢、闷闷不乐；

　　12.拿筷子或勺子的手变得有点发抖，菜或汤洒落在餐桌上；

　　13.“性趣”大减。

　　此外，男性在“假期”还可能有的症状包括：头痛、失眠、过敏、磨牙、反胃、嫉妒、背痛、脖子僵硬等等。然而，即便这不长的“假期”有时也有相当的危险蕴藏其中，那么当男人来例假时，该怎么办？

　　1.让男性自由一下，争取自己恢复过来。

　　2.在这段时期，许多男性都会伴有身体方面的病痛。为了尽快结束“假期”应该适当使用药物治疗。

　　3.结交知心的男性朋友，男人与男人之间的相互支持和帮助，对于结束“假期”有莫大帮助。

　　4.作为男人，本身也要主动寻找缓解压力。

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百科 | 超级细菌，超级冷漠

　　超级细菌。听上去怪可怕一猛兽，在新闻中闹腾了两天，就被我们抛到脑后了。

　　股市倒是小小地兴奋了一把。医药板块齐齐飘红，板蓝根颗粒水涨船高。超级细菌成了送财童子，这大受追捧的偶像模样，绝对让你想象不到，它们在现实生活中是怎样的被人憎恶。

　　对细菌的赶尽杀绝成了现代都市生活的必备环节。洗手液、消毒水齐齐上阵，试图把细菌恶魔彻底阻挡在外，将家里打造成为无懈可击的细菌真空地带。如果说勤洗手还算情有可原，但连可以稀释几十倍使用的消毒水，都在以3升的规格大卖特卖，这架势就堪称夸张了。

　 　除了叫卖酸奶者谆谆善诱，生造一些词语来解释自己的乳酸杆菌有多厉害，可以抗衡其他有害细菌。其他的商家一概统一口径，对细菌恐慌症推波助澜。抗菌服装 材料、容器表面的抗菌涂层、到处张贴的消毒告示、能帮助抵抗细菌的维生素（当然，在他们的宣传中，维生素是万能药）。这其中，当然少不了细菌的真正杀手： 抗生素。

　　社会上对细菌的群体性恐慌，医生可谓“居功至伟”。哪一次看诊没有兜回来一大袋抗生素，你这医院就算是白去了。就算是不吃药也 能自愈的感冒，只要有红肿发炎，医生们都会大笔一挥，很大方地开出大包抗生素让你当饭吃。据估计，中国的抗生素滥用率将近八成，和国外的畜牧场差不多。

　 　面对抗生素的步步紧逼，细菌们可不会像我们一样，伸长脖子等着挨宰。它们繁殖能力超强，只要环境合适，几十分钟内就能化身出成千上万的子孙来。这一变 二，二变四的过程中，难免基因突变，偶尔会有一些个体具备了超能力，能化解抗生素的攻击。这类细菌就具备了耐药性，而且可以遗传给后代。

　 　毫无疑问，只要有抗生素出现的地方，就会有耐药性细菌出现。而乱用抗生素的地方，会更容易产生耐药性。多数人贪图方便，一日三次的服药安排，往往和饭局 一起解决。但是，药物如果集中在白天服用，会使得身体中的抗生素浓度忽高忽低。白天浓度偏高，增强了药物的副作用；晚上浓度降低，白天侥幸逃生的耐药性细 菌又可以趁机休养生息，大肆繁殖。而多数人在症状好转后，往往立刻停药，这样，耐药性的细菌就会逐渐积累，在遇到下一波抗生素攻击时，再获得另一种耐药 性。

随着时间的积累，细菌经历的抗生素越多，它们就越可能对多种抗生素产生耐药性。这种多重耐药性细菌，就叫做超级细菌。很久以前，一种导致我们伤口化脓的葡萄球菌就够得上超级细菌的尊号了。理所当然地，最有可能诞生超级细菌的地方，当然是抗生素使用最多的医院。

　　超级细菌并不是什么新鲜玩意，但这一次声名大噪的超级细菌，具备产生NDM—1酶的基因，能够通吃几乎所有抗生素，具有非常全面的耐药性。虽然仍有少数几种抗生素能暂时守住最后的防线。但作为渺小的个人，我们面对这种超级细菌的退路只有一条：防守。

　　 勤洗手是最好的预防。洗涤剂的物理伤害，是细菌不能承受的。没错，商家当然也这样说，但他们不会告诉你，最好的洗手液是肥皂。

　 　 做好清洁工作的同时，尽量少用抗生素，若确实不可避免，则必须在症状消失后坚持服用3—4天才可停药。还有一个绝对必要却被多数人忽视的好习惯，服用抗生 素时（其实大多数药物都是如此），请严格按照间隔均匀的时间点服药。每日三次则间隔8小时，每日2次则间隔12小时，以最好地发挥药效。如果记性不好，买 一个具有周期提醒功能的药盒（不是你可以随意设置闹钟时间的那种），上够电池。那是送给你关心的人的最好礼物。

　　最可怕的不是超级细菌，而是我们对细菌的无知和冷漠。

关键词： 健康 

八卦 | 榕一打工小伙 网购包皮环切器自割包皮大出血

　　本报讯 因为嫌自己的包皮过长，又不敢上医院做手术，于是通过上网查资料，网上买包皮环切器，自己给自己割包皮。11月27日晚上，23岁小伙子小冬在福州租住的宿舍中自割包皮，因失血过多，被送到了福建武警医院泌尿外科，进行紧急救治。

　　记者了解到，今年23岁的小冬在福州打工，平时喜欢上上网。他很早就了解到自己包皮过长，一直想去进行包皮手术，但一想到要在自己的“命根子”上动刀子，就头皮发麻，怕有个闪失，所以拖了10多年。

　 　近日，小冬在逛网店时，无意间看到包皮环切器的器械。店家宣传“不通过手术，也能割包皮，而且无痛苦，无风险”。他就信以为真了，一番精挑细选后，花几 十元在网站上买了一套包皮环切器。收到后，小冬马上按操作说明，用包皮环切器卡住包皮，以为过上1~2周，包皮坏死后，剪掉就可以大功告成了,没想到才过 了1周，“命根子”越来越肿，还发出臭味，小便都很困难了。

　　11月27日晚上，在租住的宿舍内，小冬把剪刀放在火上烤烤消毒，然后朝多 余的包皮剪下去。没想到他才刚剪，血顿时就涌出来了。他吓坏了，急忙到福建武警医院泌尿外科求救。医生接诊时，血已经染红了小冬的裤裆，一直染红到膝盖处 的裤管。医生马上帮小冬止血，手术切除包皮，并缝合好。11月30日，小冬康复出院。

　　福建武警医院泌尿外科门诊陶主任说，用“包皮环切 器”割包皮，虽然简单，但也应由有资质的医生进行操作，不能自行操作，否则极易造成不良的后果。目前很大一部分网购的包皮环切器，消毒与卫生都不过关，质 量也没有保障，因此一定要慎之又慎。割包皮只是一个很简单的门诊手术，不用住院，当天就可以回去，因此不必过于担心。

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百科 | 喝酒的一些小技巧

　　一、酒前

　　1、喝酒之前，吃饭只能吃7份饱，且不可大量饮水。（这是为了留下肚子好喝酒）

　　2、喝酒之前半小时，喝瓶牛奶，最好是纯奶或者含糖的，可预防酒醉性胃炎和脱水症。饮加砂糖或蜂蜜的牛奶，既可促进乙醇分解，又能保护胃黏膜。由于脱水会使盐分丢失，可适量饮些淡盐水或补液盐。（最要省事哈）

　　3、不要空腹饮酒，因为空腹时酒精吸收快，人容易喝醉；最好的预防方法就是在喝酒之前，先行食用油质食物，如肥肉、蹄膀等，或饮用牛奶，利用食物中脂肪不易消化的特性来保护胃部，以防止酒精渗透胃壁。这是饮酒不醉的主要诀窍。因为这样可使乙醇在体内吸收时间延长。

　　二、酒中

　　1、喝酒时且忌不能饮用冰水、柠檬水等等刺激性的饮料，不然前面的牛奶就白喝了；不要和碳酸饮料如可乐、汽水等一起喝，这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精。

　　2、喝白酒，不可一饮而尽，须的分成几口喝。喝啤酒，须待得啤酒漠落下以后再喝，否则，轻则腹涨难受，重则现场直播。

　　3、喝酒的间隙喝酸奶——不用说了吧，酸+醇=水

　　4、由于酒精对肝脏的伤害较大，喝酒的时候应该多吃绿叶蔬菜，其中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏。还可以吃一些豆制品，其中的卵磷脂有保护肝脏的作用。

　　5、宜慢不宜快。饮酒后五分钟乙醇就可进入血液，30~120分钟时血中乙醇浓度可达到顶峰。饮酒快则血中乙醇浓度升高得也快，很快就会出现醉酒状态。若慢慢饮入，体内可有充分的时间把乙醇分解掉，乙醇的产生量就少，不易喝醉。

关键词： 健康